%ما هو (من)٪ 1 - تعريف

хроническое прогрессирующее заболевание человека и животных; характеризуется нарушением архитектоники печени (См. Печень) и поражением всех её структурных элементов - паренхимы (с гибелью многих клеток и разрастанием соединительной ткани - отсюда и название Цирроз), межуточной ткани, ретикулоэндотелиальной системы, жёлчных ходов, сосудов, серозного, покрова. У человека проявляется функциональной недостаточностью печени, повышением давления в системе воротной вены, вовлечением в патологический процесс др. органов и систем. Термин предложен Р. Лаэннеком (1819) для обозначения заболевания, при котором печень рыжего цвета, сморщенная, уплотнённая. Основа современных взглядов на Ц. п. сформулирована на конгрессе гастроэнтерологов в Гаване (1956); классификация основана на характеристике по нескольким признакам заболевания (с учётом причины, функционального состояния печени и морфологической картины её поражения). Роль причинного фактора могут играть вирусный гепатит и др. инфекционные заболевания, интоксикации (в т. ч. при алкоголизме), недостаточное белковое питание, конституционально-генетические особенности и др. Нередко развитие Ц. п. обусловлено сочетанием ряда факторов; в значительной части случаев причина заболевания остаётся невыясненной (т. н. криптогенные формы). Существенную роль в развитии болезни играют нарушение внутрипечёночного кровообращения, аутоиммунные процессы. Основу морфологических изменений составляет воспалительная реакция (см. Гепатит) с усиленным процессом образования соединительной ткани, развитием "узлов" регенерирующей паренхимы.

Клинические проявления Ц. п. разнообразны, зависят от формы и стадии болезни: слабость, похудание, боли в животе, диспепсия, метеоризм, увеличение печени и селезёнки, желтуха, асцит, лихорадка, кровоточивость. Наблюдаются сосудистые "звёздочки", эритема ладоней, красный язык, пальцы в виде "барабанных палочек", гинекомастия, энцефалопатия и т.д. При лабораторном исследовании выявляют анемию, лейко- и тромбоцитопению, ускоренную РОЭ, нарушенное соотношение белковых фракций плазмы крови, повышенное содержание в ней некоторых ферментов, пониженную концентрацию калия и т.д. Смерть наступает главным образом от печёночной комы (См. Кома) или кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка. В распознавании заболевания важное значение имеют функциональные пробы, а также инструментальные методы исследования (Лапароскопия, пункционная Биопсия печени, Сканирование, Ангиография и др.), позволяющие выявить характерные изменения формы, окраски печени, уточнить морфологический вариант, определить степень активности процесса.

Своевременное лечение Ц. п. позволяет добиться ремиссии (См. Ремиссия) или стабилизировать состояние больного: при компенсированном циррозе - режим с ограничением психических и физических нагрузок, диета; при активном процессе, кроме того, хингамин или кортикостероиды, цитостатические средства, антилимфоцитарный глобулин, мочегонные и др. средства; вводят альбумин, плазму, белковые гидролизаты; при выраженном внутрипечёночном холестазе - холестирамин. Профилактика Ц. п. - борьба с заболеваниями, которые приводят к его развитию, главным образом с вирусным гепатитом и алкоголизмом; своевременное лечение острых и хронических гепатитов.

Лит.: Тареев Е. М., Тареева И. Е., Хронические гепатиты и циррозы, в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 5, М., 1965, с. 306-477; Бондарь З. А., Клиническая гепатология, М., 1970; Эпидемический гепатит, М., 1970; Основы гепатологии, Рига, 1975; Schiff L. (ed.), Diseases of the liver, Phil. - Toronto, 1969; The liver and its diseases, Stuttg., 1974.

М. Е. Семендяева.

процесс диффузного фиброза (разрастания соединительной ткани) или склероза (уплотнения) любого органа тела. Обычно термин "цирроз" (от греч. kirrhos - "рыжий") используют для обозначения заболеваний печени, характеризующихся уменьшением объема (атрофией) и дегенеративными изменениями органа. Дегенеративные процессы сопровождаются своего рода попыткой регенерации, а именно аномальным разрастанием (гиперплазией) паренхиматозных (составляющих функциональную часть органа) клеток и действительным или кажущимся разрастанием поддерживающей соединительной ткани (см. ПЕЧЕНЬ).

Патологический процесс носит хронический характер, прогрессирует и захватывает всю печень, приводя к дезорганизации ее структуры и закупорке мелких кровеносных сосудов и желчных путей. Это в свою очередь обусловливает задержку желчи или попадание ее в кровь, а также повышение давления в воротной вене. Кровь, которая в норме оттекает от желудочно-кишечного тракта и через воротную вену попадает в печень, а затем в сердце, теперь направляется в коллатеральные (обходные) пути. Отсюда - расширенные и извитые вены у нижнего края пищевода, подчас и обильное кровотечение из него. Поступление в кровь желчи вызывает желтуху. В брюшной полости скапливается большое количество жидкости (асцит), что связано, вероятно, со сдавливанием путей оттока лимфы из печени.

Многочисленные формы цирроза печени подразделяют в соответствии с их клиническими проявлениями и патологическими изменениями органа. Наиболее распространен портальный цирроз, впервые описанный Р.Лаэннеком в 1819. Известен ряд его причин - печеночные яды, такие, как алкоголь, четыреххлористый углерод, фосфор, и крайняя степень недоедания. Пигментный цирроз печени наблюдается при гемохроматозе, или бронзовом диабете, приводящем к отложению железа в различных тканях тела. Другой вариант цирроза, сопровождающийся прогрессирующим поражением нервной системы, - болезнь Вильсона (врожденный медный токсикоз). При т.н. билиарном циррозе страдают главным образом мельчайшие желчные пути, но на поздних стадиях заболевания поражаются и паренхиматозные клетки печени. Отдаленным следствием обширного некроза (отмирания отдельных участков) печени является постнекротический цирроз. Некроз может вызываться различными ядовитыми веществами, но чаще возникает после инфекционного, или вирусного, гепатита. При длительной сердечной недостаточности с сопутствующим застоем крови в печени развивается застойный (сердечный) цирроз. Особая форма цирроза сопровождает сифилис (сифилитический цирроз). Некоторые паразитарные инвазии, в частности шистосомоз, приводят к зоопаразитарному циррозу. Лечение цирроза печени симптоматическое; устранение причины цирроза позволяет, как правило, остановить его прогрессирование.